Диспансеризация: что это простыми словами и что входит в обследование
Фото: Вадим Скрябин / ТАСС
Содержание
Диспансеризация: что это и почему ее важно проходить
Диспансеризация здоровья простыми словами — это бесплатное обширное медобследование для владельцев полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Человек приходит в поликлинику, где у него берут анализы, выполняют инструментальную диагностику и выдают заключение врача — даже если жалоб нет. Основная задача — не лечить уже запущенные болезни, а на начальном этапе обнаружить нарушения и факторы риска, когда терапия дает наибольший результат.
Программа состоит из двух этапов. Первый охватывает общий профилактический осмотр и скрининг, второй — углубленную диагностику, назначаемую при выявлении соответствующих показаний. Обследоваться нужно в медучреждении, к которому прикреплен пациент. Работающему человеку Трудовой кодекс гарантирует свободный день на обследование, который оплачивается.
Диспансеризация доступна каждому совершеннолетнему гражданину России (несовершеннолетние могут проходить профилактический осмотр ежегодно, углубленное обследование — в определенные годы; помимо этого, в первые годы жизни ребенка наблюдают чаще). До 39 лет диспансеризацию проходят каждые три года, с 40 — ежегодно. Ряд льготных категорий населения пользуется правом на ежегодное обследование без возрастных ограничений. Кроме того, каждый год можно проходить профилактический осмотр (без углубленного обследования) без привязки к диспансеризации. Годом прохождения диспансеризации считают календарный год, в котором человек достигает соответствующего возраста.
Врачи рекомендуют проходить диспансеризацию потому, что многие болезни на начальном этапе никак не проявляются: человек ощущает себя здоровым, тогда как патологический процесс уже запущен. Плановые обследования дают возможность выявить отклонения прежде, чем разовьются осложнения.
Причины не игнорировать диспансеризацию:
- Ранняя диагностика. Комплекс процедур рассчитан на выявление сахарного диабета, проблем в работе сердца и сосудов, онкологических и иных заболеваний.
- Работа с факторами риска. Показатели холестерина, глюкозы и артериального давления анализирует врач, что дает возможность скорректировать образ жизни еще до появления болезни.
- Онкологический скрининг. Программа предусматривает выявление новообразований кишечника, шейки матки, а также молочной и предстательной желез — при раннем обнаружении лечение результативнее.
- Оценка риска болезней сердца и сосудов. Для людей до 39 лет определяют относительный риск, для пациентов 40–65 лет — абсолютный: он показывает вероятность смертельного исхода от болезней сердца в ближайшие десять лет.
Важно понимать, что диспансеризация — не замена визиту к врачу при острых симптомах. Она также не включает все возможные анализы и процедуры — перечень регламентирован по возрасту и полу.
Что входит в диспансеризацию
Объем обследований подбирается исходя от того, к какому полу и возрастной категории относится пациент. В рамках первого этапа специалисты проводят развернутый профилактический осмотр и онкоскрининги.
В таблице — то, что, согласно приказу Минздрава, входит в диспансеризацию — базовые блоки первого этапа.
| Блок | Что включает | Возраст |
|---|---|---|
| Опрос | Анкетирование по жалобам, привычкам и наследственности; антропометрия (рост, вес, талия); расчет индекса массы тела (ИМТ) | С 18 лет |
| Сердечно-сосудистая диагностика | Измерение давления, взятие крови на холестерин и сахар; оценка риска смерти от болезней сердца и сосудов; ЭКГ | ЭКГ — при первом визите, затем — с 35 лет; остальное — с 18 лет |
| Офтальмологические обследования | Определение внутриглазного давления | При первом визите, затем — с 40 лет |
| Лабораторные анализы | Общий анализ крови (ОАК); выявление антител к гепатиту C | ОАК — с 40 лет; гепатит C — в 25, 35, 45 лет и т.д. |
| Обследования легких | Флюорография | С 18 лет — каждые два года |
| Онкоскрининг ЖКТ | Исследование кала на наличие скрытой крови; ЭГДС (гастроскопия) | Анализ кала — с 40 лет; ЭГДС — однократно в 45 лет |
| Онкоскрининг — мужчины | Анализ на простатспецифический антиген (ПСА) | с 45 лет — каждые пять лет и в 64 года |
| Онкоскрининг — женщины | Маммография; цитология шейки матки; гинекологический осмотр | Маммография — с 40 лет (каждые два года); цитология — с 18 лет (каждые три года); гинекологический осмотр — с 18 лет |
| Прием терапевта | Осмотр; постановка диагноза, присвоение группы здоровья; консультирование; выдача направления на второй этап | С 18 лет |
После завершения первого диагностического этапа терапевт присваивает каждому пациенту одну из трех групп здоровья: I — не выявлено ни хронических заболеваний, ни факторов их развития; II — повышенный риск хронической патологии; III — необходимо диспансерное наблюдение или специализированная медпомощь. При обнаружении отклонений человека направляют на расширенное обследование (второй этап).
Что такое второй этап диспансеризации
Второй этап диспансеризации представляет собой углубленную диагностику, которую назначает терапевт при выявлении отклонений по итогам первой стадии. Его задача — уточнить диагноз, оценить степень риска и выработать план дальнейшего наблюдения.
Что может включать второй этап диспансеризации:
- Консультации специалистов: невролога, дерматовенеролога, хирурга и других.
- Инструментальную диагностику: колоноскопию, сканирование артерий, гастроскопию, КТ легких, спирометрию (исследование вентиляционной способности легких).
- Лабораторные исследования: анализ на уровень гликированного гемоглобина.
- Углубленное консультирование: в индивидуальном формате или групповом.
- Итоговый визит к терапевту: окончательный диагноз, группа наблюдения и здоровья, при необходимости — направление на профильное лечение или реабилитацию в санаторно-курортных условиях.
Какие именно исследования и анализы войдут во второй этап — зависит от показаний, установленных в ходе первой стадии. Решение о направлении принимает терапевт.
Как записаться на диспансеризацию и какие документы нужны
У граждан есть несколько способов записаться на диспансеризацию:
- Поликлиника: лично в регистратуре, по телефону или через терминал самозаписи.
- Портал «Госуслуги», раздел «Здоровье».
- Региональные медицинские сервисы.
- Единый номер 122 (круглосуточная линия) или номер регионального контакт-центра (нужно посмотреть на сайте местного Минздрава).
Для диспансеризации из документов нужны паспорт и полис (также часто рекомендуют взять СНИЛС). Непосредственно в поликлинике потребуется подписать согласие на обследование. Также надо заполнить анкету-опрос, это можно сделать заранее (онлайн или распечатав документ дома) или в поликлинике перед обследованиями.
Как подготовиться к диспансеризации
Подготовка к диспансеризации зависит от перечня исследований, положенных по возрасту и полу. В общем виде рекомендации поликлиник и больниц по подготовке к диспансеризации следующие:
- Посетить медучреждение утром натощак: от последнего употребления пищи должно пройти не менее шести-восьми часов.
- Исключить любые физические нагрузки и ситуации, провоцирующие стресс.
- Принести утреннюю порцию мочи (100–150 мл) в аптечном контейнере с указанными фамилией и инициалами. Гигиена наружных половых органов перед забором обязательна. За сутки до сбора стоит отказаться от свеклы, моркови и аналогичных продуктов, окрашивающих урину. Пациентам, находящимся на терапии мочегонными средствами, рекомендуется прервать их прием за двое суток.
Некоторые виды диагностики предполагают соблюдение отдельных правил подготовки. Так, мужчинам, направленным на анализ ПСА, следует выждать семь-десять дней после любых механических воздействий на простату и лишь затем проходить диспансеризацию. Женщинам за двое суток до взятия материала с шейки матки рекомендуется отказаться от половых контактов; кроме того, мазок не берется в период менструации и в ходе терапии воспалительных заболеваний органов малого таза.
Как пройти диспансеризацию в поликлинике
Прохождение диспансеризации в поликлинике в общем виде включает следующие шаги:
- Регистрация. Нужно показать паспорт и полис, подписать согласие, заполнить анкету.
- Получение маршрутного листа. Медработник выдает маршрутный лист с перечнем назначенных обследований.
- Лабораторные анализы. Сдать анализы необходимо натощак в процедурном кабинете.
- Инструментальные обследования. Включает флюорографию, измерение давления и другие исследования по маршрутному листу.
- Онкоскрининги согласно возрасту и полу.
- Прием терапевта. Врач анализирует полученные данные, устанавливает группу здоровья, дает консультацию, при необходимости направляет на второй этап.
Как правило, первый этап умещается в два посещения. Первое — анализы и обследование, его прохождение займет несколько часов (в зависимости от набора процедур). На второе, к терапевту, обычно записываются спустя несколько дней.
Узнать результаты диспансеризации можно лично у врача-терапевта на итоговом приеме или онлайн — через электронную медицинскую карту (ЭМК). В обычных картах и ЭМК отображаются результаты всех проведенных исследований, протоколы осмотров и выданные направления. Москвичи могут посмотреть данные онлайн в личном кабинете ЕМИАС на mos.ru, жители Санкт-Петербурга — на портале «Здоровье петербуржца». В большинстве других регионов результаты доступны через раздел «Здоровье» на «Госуслугах» или в региональном медицинском портале.
Что делать после диспансеризации
Что делать после диспансеризации, определяется группой здоровья, которую присваивает врач-терапевт:
- I группа — пациенту проводится краткая профилактическая консультация.
- II группа — пациент берется под диспансерное наблюдение; при необходимости подбираются лекарственные препараты.
- III группа — пациент регулярно наблюдается у терапевта или узкопрофильного врача, который назначает комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий.
Если отклонений не обнаружено — достаточно следовать профилактическим советам врача и своевременно прийти на следующую диспансеризацию.
